Nr. ___________ /_______2017

Domnule Director,
(Cerere pentru menţinerea în activitate ca titular, în funcţia didactică, până la 3 ani peste vârsta de pensionare, raportată la data de 1 septembrie 2017)

	Subsemnatul (a) ___________________________________________________, titular(ă) pe/la postul didactic/catedra de ______________________________________________________ la (unitatea/unităţile de învăţământ) _______________________________________________________________________________,
_________________________________________________________________________________________ ,
 vă rog să-mi aprobaţi menţinerea în activitate în anul şcolar 2017-2018, ca titular, în funcţia didactică până la 3 ani peste vârsta de pensionare, raportată la data de 1 septembrie 2017, pe postul didactic/catedra de mai sus, în conformitate cu prevederile art. 28 din Metodologia - cadru privind mobilitatea personalului didactic din învăţământul preuniversitar în anul şcolar 2017-2018, aprobată prin OMENCS nr. 5739/14.11.2016.
	În anul şcolar 2017-2018 postul solicitat va avea structura de ____ ore TC, ____ ore CDȘ.
	Menţionez următoarele:
I.	Am domiciliul în localitatea __________________________________, judeţul _____________, str. __________________, nr. ___, bloc ____, scara ___, apartament ____, telefon ___________________.
II.	M-am născut la data de: _______________________;
III.	La data de 01.09.2017 am ____ ani, ____ luni peste vârsta de pensionare.

IV.	COD NUMERIC PERSONAL 

V.	Am absolvit următoarele studii, în profilul postului solicitat (instituţia de învăţământ, profilul/domeniul, specializare, anul absolvirii, nivelul studiilor):
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
VI.	Am obţinut Gradul didactic I / Titlul ştiinţific de Doctor în anul ________.

	Anexez, în ordine, următoarele documente, certificate „conform cu originalul”:
1.	Copie după ultimul act de numire/transfer/repartizare pe postul didactic de la unitatea de învăţământ la care funcţionez ca titular(ă) în anul şcolar 2016-2017;
2.	Copia actului de identitate (B.I./C.I.) şi a documentelor doveditoare privind schimbarea numelui (dacă este cazul);
3.	Copii după actele de studii în profilul postului (inclusiv foaia matricolă);
4.	Copii de pe documentele care atestă obţinerea Gradului didactic I  sau a Titlului ştiinţific de doctor.
5.	Documente justificative privind activitatea metodică şi ştiinţifică

	Data:								Semnătura:
	_______________						_____________